今年前9个月全国各级医保部门共追回160.6亿元医保资金

今天(10月22日),2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会在京召开,第三册医保基金监管蓝皮书:《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023~2024)》正式发布。蓝皮书旨在系统总结医保基金监管工作阶段性进展成效,深入开展重点问题专题研究,推动理论创新和实践经验借鉴。

国家飞检已覆盖全国所有省份 被查机构超前五年总和

国家医保局基金监管司有关负责人在发布会上介绍,国家医保局自成立以来,始终把维护医保基金安全作为首要任务,不断加大监督检查力度,探索完善监管方式,建立健全长效机制,巩固形成打击欺诈骗保高压态势。特别是今年以来,在进一步强化基金监管上,坚持宽严相济、标本兼治、守正创新、综合施策,基金监管工作取得了积极成效。截至9月,国家飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家,超过了前五年的总和。

根据大数据模型线索查实欺诈骗保机构111家

其中,根据大数据模型线索,开展专项检的定点医药机构就达到185家,查实欺诈骗保机构111家。今年1—9月全国各级医保部门共追回160.6亿元

据介绍,今年1至9月,全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元,同比增长38.7%。截至目前,医疗机构通过自查自纠主动退回的金额近36.2亿元。当前医保基金监管力度持续加大但形势依然复杂。下一步,国家医保局将从推动飞行检查扩面、做实自查自纠、强化大数据监管、健全长效机制、加大曝光力度等方面持续发力,坚决维护好医保基金安全。

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